2月28日，鄭州市衛生計生工作會議在鄭州召開。會上，鄭州市衛生計生委主任付桂榮總結了鄭州市過去一年衛生計生工作成績，并部署了2018年各項工作。

本報記者 于素文 宋昆侖/文

記者 宋昆侖/圖

2018年，準備這樣做

2018年，鄭州市衛生計生工作準備這樣做：

1. 建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，進一步優化醫院收支結構。推進醫保支付方式改革，開展三級醫院日間手術試點。2018年9月底前啟動公立醫院按病種收付費改革，全市病種數不少于100個。建立以信息化為基礎的公立醫院醫療費用監測體系，對輔助性、營養性等高價藥品和高值醫用耗材實施重點監控，分層分類實施區域和醫療機構控費目標管理，在確保醫療質量的基礎上，有效控制醫療費用不合理增長。

繼續開展“兩癌”篩查及人類乳頭狀瘤病毒DNA預防檢測項目，目標任務分別為10萬人、5萬人；繼續開展預防出生缺陷產前免費篩查項目，任務為目標人群的40%、3.5萬人；繼續開展“兩病”和聽力篩查項目，任務分別為目標人群的90%、5萬人和80%、5萬人；繼續開展中西醫結合結直腸篩查評估干預服務項目，完成3萬名干預任務。

2. 鞏固縣域綜合醫改成果。擴展縣域綜合醫改覆蓋面，重點抓好中牟縣國家公立醫院綜合改革示范縣建設，其他縣（市）要全部達到改革試點標準。提升縣級醫院綜合能力，逐步達到國家規定的縣級醫院醫療服務能力標準，力爭2020年全部通過二級甲等醫院評審。開展縣級醫院臨床重點專科建設中期評估，每個縣（市）至少建成2個以上有明顯成效的重點專科，加快推進“縣鄉聯動、鄉村一體”的縣域醫療服務共同體建設，年內建成2-3個有明顯成效的縣域醫共體。

3. 完善分級診療制度建設。要重點抓好兩項工作，醫聯體建設和家庭醫生簽約服務。醫聯體建設主要任務是加快推進緊密型醫聯體建設，完善醫聯體內部權責分擔機制，授予牽頭單位在人事、分配、經營、財務管理等方面更多自主權。家庭醫生簽約方面，下一步主要任務是要加強家庭醫生簽約服務平臺建設，大力推行家庭醫生智能化簽約工作，合理設置簽約服務內容，突出重點人群，做實做細簽約服務工作，增強服務的針對性和實效性，提高簽約服務質量，不斷提升簽約居民的獲得感和滿意度。完善雙向轉診機制，二三級醫院向基層下轉人數年增長率達到10%以上。縣鄉兩級醫療機構分別選擇不少于100種和50種慢性病、常見病開展基層首診和分級診療。

4. 落實基本藥物財政補償政策，鞏固完善國家基本藥物制度。加強公立醫療機構藥品和醫用耗材采購服務監管，落實公立醫院藥品分類采購政策，推進高值醫用耗材陽光采購，開展公立醫療機構高值醫用耗材聯合采購探索。2018年6月底前，在全鄭州市公立醫療機構全面推行藥品采購"兩票制"。依托藥品采購聯合體開展公立醫院藥品聯合采購議價工作，減少藥品流通中間環節，降低虛高價格，讓群眾用上質量更高、價格較低的藥品。

5. 調動醫務人員積極性主動性。開展公立醫院薪酬制度改革試點，完善醫院績效考核機制和內部分配辦法，實行同崗同酬、優績優酬，提升崗位吸引力，激發廣大醫務人員活力。

1. 開展“提升醫療質量、改善醫療服務深化年”活動。做好“六個結合”，進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）、患者滿意提升工程、大型醫院巡查、“十大指標”。

2. 提升區域醫療中心建設水平。加強督導考核，加快“十一個”區域醫療中心建設，強力推進國家兒童區域中心建設，切實發揮示范引領作用，全面提升醫療服務綜合能力和核心競爭力。

3. 多元發展醫養結合。擴大試點范圍，在全市開展醫養結合試點，構基本提升為老年人提供健康管理服務的能力。二級以上綜合醫療機構開設老年病科；支措引導有條件的醫療機構在養老機構設置醫療機構。

4. 大力發展中醫藥服務、推動中醫藥參與醫改工作，建立和完善符合中醫特點的醫保支付制度和補償機制。強化醫療質量管理開展基層中醫館建設，開展“鄭州市名中醫”評選、名中醫工作室建設以“國醫苑”建設、做好中醫藥文化宣傳工作，持續開辦《鄭州中醫名家講堂》，積極開展中醫中藥中國行一一中醫藥健康文化推進行動，中醫名家走基層活動。

5. 深化“放管服”改革。醫療機構、醫師、護士電子化注冊率達到95%以上。

6. 加大重大疾病防控力度。深入開展免疫規劃示范縣區創建工作，提高國家免疫規劃疫苗接種率；建立健全嚴重精神障礙綜合管理體制機制，完善重性精神疾病病例報告網絡，逐步健全精神障礙患者社區康復體系。 

1. 加大基礎設施建設力度。計劃投資5億元，用于基礎設施建設，積極推進鄭州市一院病房綜合樓、鄭州市兒童醫院東三街醫院改造、鄭州市兒童醫院東區醫院二期工程3個項目立項工作和鄭州市骨科醫院綜合病房樓可研審批及設計招標工作；基本完成鄭州市中醫院港區醫院、鄭州市七院濱河新城醫院2個項目開工前手續辦理；鄭州市兒童醫院骨髓移植倉、鄭州市中醫院門診樓改造、鄭州市七院心血管病房樓3個項目開工建設；鄭州市一院港區醫院、鄭州市十院遷建和鄭州市衛校遷建二期工程3個項目陸續投入使用；鄭州市三院遷建和鄭州市骨科醫院宜居健康城醫院2個項目基本完成基建任務。

2. 繼續實施基層服務能力提升工程。全面落實《鄭州市社區衛生服務中心建設五年規劃》，從2018年起，用五年時間集中解決社區衛生服務機構業務用房建設、醫療設備設施配備、人才隊伍建設等突出問題。

3. 加快信息平臺建設。加快實施智慧健康工程，2018年5月底完成智慧健康項目頂層設計，有序推進項目建設；加強基礎設施建設，年底前基本建成互聯互通的全民健康信息平臺。

4. 織牢基本公共衛生服務網絡。持續實施國家基本公共衛生計生服務項目，穩步擴展服務內容，完善服務規范和考核評價體系。

5. 打好健康扶貧攻堅戰。采取多種形式宣傳健康扶貧政策，切實解決貧困人口慢性病患者日常用藥及醫療費用負擔問題；大病集中救治要覆蓋到所有農村貧困人口，家庭醫生簽約服務覆蓋所有貧困人口。

6. 規范開展健康教育和健康促進。建立三級健康管理服務網絡，圍繞各類疾病及其危險因素分析、評估、診斷、治療、康復等環節，開展全方位全周期健康服務管理；積極推動國家健康促進縣（區）和省級健康促進醫院、省級健康促進縣（區）創建工作；持續開展慢性病綜合防控示范區創建工作，建立健全主要慢性病及相關因素監測網點，研究、試用和推廣慢性病干預適宜技術；探索健康促進與健康教育新模式，充分利用好“鄭州健康大講堂”這一平臺，普及疾病防治知識，倡導健康生活方式和行為，提高群眾健康素養；加快“鄭州市民健康生活展示中心”建設，2018年6月底前完成內部裝修，年底前試運行，2019年正式投入使用。

1. 城市公立醫院綜合改革順利啟動。全鄭州市50家城市公立醫院全面改革，全部取消藥品加成，并同步執行調整后新的醫療服務價格，取消藥品加成后各公立醫院總體運行較為平穩。創新實施公立醫院新建改擴建項目政府全額投入、增設基本醫療服務補助、建立醫療設備補助機制等政策，政府辦醫責任全面落實。

2. 縣城綜合醫改向縱深推進。在中牟縣縣域綜合醫改試點基礎上，加快推動全市縣域綜合醫改。全鄭州市5個縣（市）平均縣域內就診率達到90.02%。中牟縣先后被評為國家級公立醫院改革示范縣、公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯縣，并就分級診療工作在國家衛生計生委典型經驗推進會上發言。

3. 家庭醫生簽約服務初見成效。家庭醫生簽約服務在全市城鄉全面推開。全市組建簽約服務團隊1933個，簽約居民518.9萬人，簽約率59.9%；重點人群簽約177萬人，簽約率72%，建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務全覆蓋。中牟縣、金水區獲評省級家庭醫生簽約服務示范縣（區）。

4. 醫聯體建設提標擴面。新增鄭州市三院、鄭州市六院和鄭州市骨科醫院等3家專科醫聯體，全市醫聯體達24家，成員單位1219家，覆蓋省內18個省轄市，輻射6個省份。醫聯體累計開展雙向轉診15.4萬例（其中下轉6.5萬例），19個遠程診療中心累計開展遠程診療34.1萬例，免費培訓基層衛生人員3.85萬人次，幫助基層醫療機構建設重點專科213個。分級診療工作在市人大專項工作評議中滿意率達97.4%，位列被評議單位之首。

5. 藥品供應保障體系基本建立。成立鄭州市公立醫院藥品采購聯合體，各縣（市、區）域內成立藥品醫用耗材采購聯合體，規范藥品醫用耗材臨時采購程序，強化藥品醫用耗材采購監管。單品種最大降幅達到57.93%。各縣（市、區）均開展了聯合議價采購工作。

1. 基本公共衛生服務鞏固提升。將免費提供避孕藥具和健康素養促進納入基本公共衛生服務項目，服務內容擴展到15類57項；依托鄭州市中心醫院、鄭州市三院、鄭州人民醫院分別成立高血壓健康管理中心、癌癥篩查防治中心和腦卒中防治中心；加強碘缺乏病等重點地方病防治，取得明顯成效，布病疫情同比下降29.13%。加強慢性病管理，依托鄭州市中心醫院成立省內首家慢病管理中心，新鄭市、中牟縣被評為國家級慢病綜合防控示范區。婦幼健康服務保障更加完善。新密市婦幼保健院成功創建國家級兒童早期發展示范基地，是全國縣級婦幼保健機構中唯一一家；中牟縣成功創建國家和省級婦幼健康優質服務示范縣區。

2. 衛生健康項目惠及民生。持續開展出生缺陷產前篩查、新生兒疾病篩查、婦女“兩癌”和HPV檢測、大腸癌高危評估篩查與行為干預、白內障免費復明手術等免費健康項目，72萬余人次受益。

持續推進兒童、肝病診療、器官移植等“十一中心”建設，以鄭州兒童醫院為主體建設單位的國家兒童區域醫療中心建設率先啟動。成立眼科等10個市級醫療質量控制中心，確保醫療質量和醫療安全組織開展。鄭州市十院遷建項目建設任務全部完成，鄭州市一院港區醫院項目進入收尾階段，鄭州市衛校項目全面封頂，年度完成投資4.94億元。

2家社區衛生服務中心被評為2017年全國百強社區衛生服務中心，9家社區衛生服務中心被評為全國優質服務示范中心，11家鄉鎮衛生院被國家衛生計生委評為“群眾滿意的鄉鎮衛生院”。

全市生育登記服務目標人群覆蓋率達98%，超過省定80%的目標。精準實施扶助保障政策，確認各類計劃生育扶助保障對象73.8萬余人，發放各項計劃生育保障資金3.6億元；鄭州航空港經濟綜合實驗區IT產業園社區服務中心被確立為“全國流動人口計劃生育協會示范點”，中原區秦嶺路小學健康促進典型案例入選全國流動人口健康促進優秀典型案例，鄭州市3家單位被國家衛生計生委評選為第一批流動人口健康促進示范企業和示范學校。