來(lái)源：賽柏藍(lán)    作者：半夏

國(guó)家版兩票制方案馬上要出臺(tái)了。今年上半年！

據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)藥政策研究室主任傅鴻鵬透露，“國(guó)家版兩票制方案很快就會(huì)出臺(tái)，時(shí)間上預(yù)計(jì)在今年上半年。”

▍兩票制帶來(lái)的壓力

近年來(lái)，兩票制陸續(xù)在全國(guó)各省落地，藥品流通由此發(fā)生了深刻變化。由于開票次數(shù)受到嚴(yán)格限制，藥品購(gòu)銷資金流、票流大為縮短，給大大小小的藥品流通企業(yè)帶了空前的壓力，包括正常配送、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、并購(gòu)和被并購(gòu)等等。

據(jù)了解，陜西在施行“三統(tǒng)一”以來(lái)，就已經(jīng)讓很多商業(yè)配送公司倒閉了，由原來(lái)的500家左右，到現(xiàn)在不到100家。而直接壓縮配送企業(yè)的做法并非陜西一省，甚至可以說(shuō)是各省都在探索的方向。

此前，福建正是通過(guò)兩票制，提高了商業(yè)集中度，從原來(lái)的上百家商業(yè)整合為11家具有合法配送藥品至醫(yī)院的商業(yè)公司。

作為醫(yī)改大省的安徽，在明確嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”的同時(shí)，對(duì)不執(zhí)行“兩票制”，或企業(yè)在執(zhí)行“兩票制”的過(guò)程中不能保障藥品供應(yīng)的，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)另選配送商。

吉林則規(guī)定所有中標(biāo)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，都必須嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”和藥品網(wǎng)上采購(gòu)政策。否則，產(chǎn)品廢標(biāo)，企業(yè)停止配送資格。

類似上述試行兩票制的省份還有很多，其重點(diǎn)工作都是互通的，尤其是在整合藥品流通企業(yè)方面。

此前，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾曾對(duì)賽柏藍(lán)表示，如果按目前“兩票制”政策嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致3000家到6000家醫(yī)藥商業(yè)公司倒閉是有可能的。

▍政策調(diào)整在即

截至2018年1月，兩票制已經(jīng)在全國(guó)24個(gè)省份執(zhí)行，大陸其余7個(gè)省份均處于過(guò)渡期，預(yù)計(jì)2018年底，全國(guó)31個(gè)省份將全面執(zhí)行兩票制。

但是從兩票制實(shí)施方案來(lái)看，國(guó)家版與各省版、各省之間還是有一定的差異，尤其是在“總代視同生產(chǎn)企業(yè)”方面。

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)31個(gè)省市中，僅是廣西，重慶、云南在“總代視同生產(chǎn)企業(yè)”的界定方面，“境內(nèi)外藥品的國(guó)內(nèi)總代理...可視同為生產(chǎn)企業(yè)”，調(diào)整為“境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理...可視同為生產(chǎn)企業(yè)”。把“內(nèi)”字剔除掉，重新向國(guó)家版看齊。

據(jù)了解，國(guó)家正在評(píng)估各省“兩票制”的實(shí)施效果，總結(jié)各地的特色和做法，并將對(duì)各省“兩票制”的執(zhí)行進(jìn)行統(tǒng)一和完善。

在近日召開的兩會(huì)上，針對(duì)兩票制，全國(guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)教授羅永章表示，“減少藥物流通環(huán)節(jié)是好事，但是把配送發(fā)票納入兩票制統(tǒng)計(jì)，勢(shì)必會(huì)增加藥企運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)，從而將成本轉(zhuǎn)嫁給患者�！�

羅永章呼吁，藥品配送不納入兩票制統(tǒng)計(jì)，取消公立醫(yī)院指定配送商權(quán)限，使配送環(huán)節(jié)市場(chǎng)化、透明化，讓配送商通過(guò)不斷提高服務(wù)質(zhì)量參與公平競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰�！　�

對(duì)于即將出臺(tái)的國(guó)家版正式方案，業(yè)界希望，有關(guān)部門能結(jié)合各省存在差異性的情況，綜合考慮進(jìn)行調(diào)整。