國家版兩票制方案馬上要出臺了。今年上半年！

據《醫藥經濟報》報道，國家衛計委衛生發展研究中心研究員、醫藥政策研究室主任傅鴻鵬透露，“國家版兩票制方案很快就會出臺，時間上預計在今年上半年。”

▍兩票制帶來的壓力

近年來，兩票制陸續在全國各省落地，藥品流通由此發生了深刻變化。由于開票次數受到嚴格限制，藥品購銷資金流、票流大為縮短，給大大小小的藥品流通企業帶了空前的壓力，包括正常配送、資金運轉、并購和被并購等等。

據了解，陜西在施行“三統一”以來，就已經讓很多商業配送公司倒閉了，由原來的500家左右，到現在不到100家。而直接壓縮配送企業的做法并非陜西一省，甚至可以說是各省都在探索的方向。

此前，福建正是通過兩票制，提高了商業集中度，從原來的上百家商業整合為11家具有合法配送藥品至醫院的商業公司。

作為醫改大省的安徽，在明確嚴格執行“兩票制”的同時，對不執行“兩票制”，或企業在執行“兩票制”的過程中不能保障藥品供應的，允許醫療機構另選配送商。

吉林則規定所有中標藥品生產、經營企業，都必須嚴格執行“兩票制”和藥品網上采購政策。否則，產品廢標，企業停止配送資格。

類似上述試行兩票制的省份還有很多，其重點工作都是互通的，尤其是在整合藥品流通企業方面。

此前，中國醫藥企業管理協會常務副會長牛正乾曾對賽柏藍表示，如果按目前“兩票制”政策嚴格執行，導致3000家到6000家醫藥商業公司倒閉是有可能的。

▍政策調整在即

截至2018年1月，兩票制已經在全國24個省份執行，大陸其余7個省份均處于過渡期，預計2018年底，全國31個省份將全面執行兩票制。

但是從兩票制實施方案來看，國家版與各省版、各省之間還是有一定的差異，尤其是在“總代視同生產企業”方面。

據賽柏藍統計，目前我國31個省市中，僅是廣西，重慶、云南在“總代視同生產企業”的界定方面，“境內外藥品的國內總代理...可視同為生產企業”，調整為“境外藥品的國內總代理...可視同為生產企業”。把“內”字剔除掉，重新向國家版看齊。

據了解，國家正在評估各省“兩票制”的實施效果，總結各地的特色和做法，并將對各省“兩票制”的執行進行統一和完善。

在近日召開的兩會上，針對兩票制，全國政協委員、清華大學教授羅永章表示，“減少藥物流通環節是好事，但是把配送發票納入兩票制統計，勢必會增加藥企運營負擔，從而將成本轉嫁給患者。”

羅永章呼吁，藥品配送不納入兩票制統計，取消公立醫院指定配送商權限，使配送環節市場化、透明化，讓配送商通過不斷提高服務質量參與公平競爭，優勝劣汰。

對于即將出臺的國家版正式方案，業界希望，有關部門能結合各省存在差異性的情況，綜合考慮進行調整。

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