改革，開始了！要脫胎換骨！

新紀元，中央要求：國家機構改革，在職責轉變上，要脫胎換骨；在衛生健康、醫療保障等方面，要重點攻堅。

▍中央開會，要求機構改革，脫胎換骨

3月28日，新聞聯播報道，主席主持召開“中央全面深化改革委員會第一次會議”。他強調，深化黨和國家機構改革全面啟動，標志著全面深化改革進入了一個新階段。

會議強調，深化黨和國家機構改革，轉變和優化職責是關鍵。要在改職責上出硬招，不光是改頭換面，還要脫胎換骨。要在衛生健康、醫療保障等人民群眾普遍關心的領域，重點攻堅、抓好落實。

會議指出，抓好醫德醫風等建設，健全現代醫院管理制度。并審議通過了一系列文件，其中包括《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》。

▍只有8個月了，行業即將大變樣

自此，“兩會”上通過的《國家機構改革方案》，摁下啟動鍵，而且職責轉換要“脫胎換骨”。說起機構改革，醫藥界最關注的一定是統籌醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”改革的主導機構——即將成立的國家醫療保障局。

根據據《人民日報》旗下新媒體“俠客島”報道，此次中央和國家機構改革，2018年年底前落實到；所有地方機構改革，2019年3月前基本完成。

想想看，改革后“脫胎換骨”的醫保機構，恐怕也會給醫藥界來一場“脫胎換骨”！

▍醫保局主導招標，有些規矩要作廢

之前醫保藥品，發改委管定價、人保部管醫保目錄、衛計委管招標采購、最后由醫保來支付，花錢的談不了價格、管不了規范使用，結果造成醫保壓力越來越大。

現在，定價、采購、支付三合一的醫保局成立，并且被國務院賦予其統籌三醫聯動改革的重任，醫保付費機制改革必將加速推進。其中最重要的就是支付方式的改革。

早在2017年6月28日，國務院頒布的《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，要求未來將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。并要求到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務。

一旦，按病種付費為主的“打包付費”方式大面積推行，必將倒逼現行的藥品招標管制政策全面作廢。

▍監察委已經成立，醫生被國家監控

3月23日，國家監察委員會在北京正式揭牌。根據職能，其監察對象包括公辦的醫療事業單位的管理人員。據新華網報道，目前從中央到省、市、縣，四級檢察院反貪、反瀆和預防部門職能、機構及44151名檢察干警已全部按時完成轉隸。

早在2013年12月27日，國家衛計委就印發了《關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》，明確規定：

醫療機構負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員收受醫藥生產經營企業及其代理人給予財物或者其他利益的，按規定給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節嚴重的執業醫師，由衛生計生行政部門吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

▍95%藥品納入按病種付費，藥企營銷必須改變

日前，有專家向賽柏藍表示，全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫生診療行為、醫院用藥結構，而醫藥供應商的市場競爭規則也將被徹底顛覆。

為控制醫療費用，推進醫保支付方式改革等，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局于2017年8月30日印發了《醫療機構臨床路徑管理指導原則》。截止文件印發時，臨床路徑累計印發數量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業，基本實現臨床常見、多發疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。

未來，預計95%的藥品都將被覆蓋在按病種付費為主的多元付費方式之下。

如此一來，藥企靠回扣致勝的傳統營銷模式，日子不多了。再靠錢砸醫生，那真就是大限已到。

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