來源：藥店經理人

▍特約撰稿：尹于華

一直以來，在不占“藥占比”，允許加成，同時國家扶植中醫藥發展等多重利好因素下，飲片發展一直處于高速發展狀態， 在藥店可謂是是”香餑餑“！但是隨著國家對中藥材質量監管趨嚴，中藥飲片也不好賣了！

《2017年藥品質量不合格數據年度分析報告》顯示，2017年全國抽驗質量不合格藥品中，有八成是中藥。

抽檢不合格藥品主要集中在中藥大類下的中藥材、中成藥，占比高達86%。統計數據顯示，中藥材的不合格數量尤為突出，占不合格藥品總數的64%，中藥飲片企業占比相對2016年也大大增加。

在檢測到的中藥飲片中，就很難找到合格品。從眾多公告的大體情況來看，中藥飲片的不合格項目不再只有染色增重、假藥，而更多的某個品種某個成分指標不合格，甚至是是性狀（片型）不合格。

那么中藥的原料即中藥飲片怎么出了這么多“問題“，是中藥飲片本身還是涉及中藥飲片的各個環節出了”問題“，還是在涉及中藥飲片的政策體制出了”問題“！

近年來中藥飲片的各流通環節，是真正變化了，而且變化太快，把中藥飲片的質量撒在后面，撒在了諸多不足及遺憾的路上！在前行中留下的缺憾，真是太多了！

傳統藥材商少了

記得那時由于農村經濟貧困，我們一到了放學及放假，第一件事就是在山溝邊、溪澗旁、竹林下，籬笆間，爭相挖掘地道草藥如黃藥子、淡竹葉、紫背天葵、丹參、矮地茶等等。

采集回家后清洗、切片、晾曬等干燥后挑到集市處賣。收購藥材的可是上了年紀的根大爺。聽大人說，這位根大爺可是祖上開中藥店，解放后公私聯營后還開中藥店，在中藥店退休后，專門幫公家收購本地藥材。根大爺憑著幾十年的經營中藥店經歷，對于方圓百里的地道藥材，是了如指掌，對于藥材的水分、季節、變質、摻雜等是火眼金晴，一目了然。任何影響藥材質量的環節，根大爺都是憑幾十年的實踐經驗嚴格把關，以保障中藥材源頭的質量。

可是現在還有這樣”又紅又專“、傳統出身、掌握道地藥材的采購藥材商嗎？

傳統藥工少了

新年伊始，江西贛州市發起尋找老藥工活動，尋找到五位老藥工，其中老者九十高齡，年輕者己到花甲之年。這幾位碩果僅存的老藥工感觸最深的是中藥飲片質量下降，除了種植施用化肥農藥外，還有加工炮制不遵古法。中藥加工炮制后斷乏人！ 

老藥工們表示，只要有利于贛南中醫藥事業發展，可重操舊業，帶徒傳承，為眾生防病治病貢獻自己的一份力量。

幾千年以來，中國不僅積累了豐富的炮制方法與技術，而且也形成了一套傳統的炮制加工工具。炮制是中藥傳統制藥技術的集中體現和核心，"飲片入藥，生熟異治"是中藥的鮮明特色和一大優勢。中藥飲片炮制技術是中國所特有的，是中醫藥文化的瑰寶，更是中國傳統文化的結晶！

目前，全國專門從事炮制工作的只有近百人。中藥炮制技術處于萎縮的瀕危狀況！

由于"現代"用藥方法趨于"常規化"，傳統的"一方一法"的用藥模式已不復存在，許多特殊而又可產生特效的傳統炮制技術逐漸被遺忘。現存為數不多的身懷絕技的炮制老藥工對于自己經過長期工作總結出來的炮制方法秘而不宣，傳統的炮制技術面臨衰退甚至失傳的局面。

相關部門對炮制技術的繼承和保護還不夠重視，在繼承和保護方面未采取具體措施，保護中藥的炮制技術，更要保護傳統老藥工。應在全國各地興起如江西贛州”尋找老藥工“行動，挖掘老藥工資源，請老藥工出山，發揮帶徒傳承作用，真正依照古制，加工炮制中藥飲片，以優異的飲片質量造福人類！

傳統藥朝奉少了

藥朝奉一詞，是我江浙一帶對于開中藥店先生的尊稱。據考證:宋朝官階有朝奉郎，朝奉大夫，明、清則常稱鹽店、典當店員為朝奉，亦有地方用以稱鄉坤。我地則把開中藥店的先生也稱藥朝奉。

記得多年前的中藥店，一般都開在集市小鎮上，每到太陽高照的晴天，主管中藥店的朝奉先生一定在藥店前晾曬中藥飲片，那可真是”藥室生香“，那中藥飲片的香味飄過幾條街。外地人尋找藥店很便當，只要跟著中藥散發的香味就可以準確地找到藥店。可見中藥飲片的管理，老藥朝奉如侍候自個心愛的衣服一樣，勤翻曬、勤查驗，才能杜絕飲片變質返潮走油蟲蛀揮發，以免影響中藥飲片的質量，更影響飲片的藥效

但是現在的藥店林立，中藥柜更是富麗堂皇，可是打從有中藥飲片的店前經過，多年沒有看到門前晾曬飲片的場景，也根本聞不到藥店里飲片的香味。可想而知，這中藥飲片的質量與藥效！也難怪中藥飲片在檢查中屢屢爆出質量問題！

現在中藥店的所謂藥師，只要過了藥師考試分數線，不管有沒有摸過藥，就是行業承認的藥師了，跟往年藥朝奉的經歷簡直是天壤之別。

聽老人講，老藥朝奉能抵半個名醫，會識藥、會侍候藥、更會摸脈辨病，深得一方百姓信賴。而現在的藥師，大多只是佩證上崗的藥店”營業員”而己，傳統專業知識與技術急須跟進。否則，怎么能夠辨識飲片的質量，怎么能夠把關飲片的購銷，怎么能夠把控飲片的貯藏與管理？

針對中藥飲片質量，既要正本清源，保證道地藥材，又要牢牢把握采購、加工、管理關，以組成一道有序發展的中藥飲片產業鏈，以不斷完善中藥飲片的可追溯機制，確保中藥飲片能夠鳳凰涅槃重生！

近期，國家藥監局局長焦紅指出，中藥飲片監管應該在現有基礎上按照中醫藥特有規律，強調管理的規范性、適用性和科學性。中藥飲片監管必然涉及上下游產業，需要各方協同努力，形成共推機制，通過加強中藥飲片的管理，促進中藥全產業鏈管理模式的建立和加強。

可見提升中藥飲片質量及加大對中藥飲片的監管力度，促進中藥飲片質量更上臺階，為對接中醫藥振興而服務。