來(lái)源：藥店經(jīng)理人
▍特約撰稿：尹于華
一直以來(lái)，在不占“藥占比”，允許加成，同時(shí)國(guó)家扶植中醫(yī)藥發(fā)展等多重利好因素下，飲片發(fā)展一直處于高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)， 在藥店可謂是是”香餑餑“！但是隨著國(guó)家對(duì)中藥材質(zhì)量監(jiān)管趨嚴(yán)，中藥飲片也不好賣了！
《2017年藥品質(zhì)量不合格數(shù)據(jù)年度分析報(bào)告》顯示，2017年全國(guó)抽驗(yàn)質(zhì)量不合格藥品中，有八成是中藥。
抽檢不合格藥品主要集中在中藥大類下的中藥材、中成藥，占比高達(dá)86%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中藥材的不合格數(shù)量尤為突出，占不合格藥品總數(shù)的64%，中藥飲片企業(yè)占比相對(duì)2016年也大大增加。
在檢測(cè)到的中藥飲片中，就很難找到合格品。從眾多公告的大體情況來(lái)看，中藥飲片的不合格項(xiàng)目不再只有染色增重、假藥，而更多的某個(gè)品種某個(gè)成分指標(biāo)不合格，甚至是是性狀（片型）不合格。
那么中藥的原料即中藥飲片怎么出了這么多“問(wèn)題“，是中藥飲片本身還是涉及中藥飲片的各個(gè)環(huán)節(jié)出了”問(wèn)題“，還是在涉及中藥飲片的政策體制出了”問(wèn)題“！
近年來(lái)中藥飲片的各流通環(huán)節(jié)，是真正變化了，而且變化太快，把中藥飲片的質(zhì)量撒在后面，撒在了諸多不足及遺憾的路上！在前行中留下的缺憾，真是太多了！
傳統(tǒng)藥材商少了
記得那時(shí)由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貧困，我們一到了放學(xué)及放假，第一件事就是在山溝邊、溪澗旁、竹林下，籬笆間，爭(zhēng)相挖掘地道草藥如黃藥子、淡竹葉、紫背天葵、丹參、矮地茶等等。
采集回家后清洗、切片、晾曬等干燥后挑到集市處賣。收購(gòu)藥材的可是上了年紀(jì)的根大爺。聽(tīng)大人說(shuō)，這位根大爺可是祖上開(kāi)中藥店，解放后公私聯(lián)營(yíng)后還開(kāi)中藥店，在中藥店退休后，專門幫公家收購(gòu)本地藥材。根大爺憑著幾十年的經(jīng)營(yíng)中藥店經(jīng)歷，對(duì)于方圓百里的地道藥材，是了如指掌，對(duì)于藥材的水分、季節(jié)、變質(zhì)、摻雜等是火眼金晴，一目了然。任何影響藥材質(zhì)量的環(huán)節(jié)，根大爺都是憑幾十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)格把關(guān)，以保障中藥材源頭的質(zhì)量。
可是現(xiàn)在還有這樣”又紅又專“、傳統(tǒng)出身、掌握道地藥材的采購(gòu)藥材商嗎？
傳統(tǒng)藥工少了
新年伊始，江西贛州市發(fā)起尋找老藥工活動(dòng)，尋找到五位老藥工，其中老者九十高齡，年輕者己到花甲之年。這幾位碩果僅存的老藥工感觸最深的是中藥飲片質(zhì)量下降，除了種植施用化肥農(nóng)藥外，還有加工炮制不遵古法。中藥加工炮制后斷乏人！
老藥工們表示，只要有利于贛南中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，可重操舊業(yè)，帶徒傳承，為眾生防病治病貢獻(xiàn)自己的一份力量。
幾千年以來(lái)，中國(guó)不僅積累了豐富的炮制方法與技術(shù)，而且也形成了一套傳統(tǒng)的炮制加工工具。炮制是中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的集中體現(xiàn)和核心，"飲片入藥，生熟異治"是中藥的鮮明特色和一大優(yōu)勢(shì)。中藥飲片炮制技術(shù)是中國(guó)所特有的，是中醫(yī)藥文化的瑰寶，更是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶！
目前，全國(guó)專門從事炮制工作的只有近百人。中藥炮制技術(shù)處于萎縮的瀕危狀況！
由于"現(xiàn)代"用藥方法趨于"常規(guī)化"，傳統(tǒng)的"一方一法"的用藥模式已不復(fù)存在，許多特殊而又可產(chǎn)生特效的傳統(tǒng)炮制技術(shù)逐漸被遺忘。現(xiàn)存為數(shù)不多的身懷絕技的炮制老藥工對(duì)于自己經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期工作總結(jié)出來(lái)的炮制方法秘而不宣，傳統(tǒng)的炮制技術(shù)面臨衰退甚至失傳的局面。
相關(guān)部門對(duì)炮制技術(shù)的繼承和保護(hù)還不夠重視，在繼承和保護(hù)方面未采取具體措施，保護(hù)中藥的炮制技術(shù)，更要保護(hù)傳統(tǒng)老藥工。應(yīng)在全國(guó)各地興起如江西贛州”尋找老藥工“行動(dòng)，挖掘老藥工資源，請(qǐng)老藥工出山，發(fā)揮帶徒傳承作用，真正依照古制，加工炮制中藥飲片，以優(yōu)異的飲片質(zhì)量造福人類！
傳統(tǒng)藥朝奉少了
藥朝奉一詞，是我江浙一帶對(duì)于開(kāi)中藥店先生的尊稱。據(jù)考證:宋朝官階有朝奉郎，朝奉大夫，明、清則常稱鹽店、典當(dāng)?shù)陠T為朝奉，亦有地方用以稱鄉(xiāng)坤。我地則把開(kāi)中藥店的先生也稱藥朝奉。
記得多年前的中藥店，一般都開(kāi)在集市小鎮(zhèn)上，每到太陽(yáng)高照的晴天，主管中藥店的朝奉先生一定在藥店前晾曬中藥飲片，那可真是”藥室生香“，那中藥飲片的香味飄過(guò)幾條街。外地人尋找藥店很便當(dāng)，只要跟著中藥散發(fā)的香味就可以準(zhǔn)確地找到藥店。可見(jiàn)中藥飲片的管理，老藥朝奉如侍候自個(gè)心愛(ài)的衣服一樣，勤翻曬、勤查驗(yàn)，才能杜絕飲片變質(zhì)返潮走油蟲蛀揮發(fā)，以免影響中藥飲片的質(zhì)量，更影響飲片的藥效
但是現(xiàn)在的藥店林立，中藥柜更是富麗堂皇，可是打從有中藥飲片的店前經(jīng)過(guò)，多年沒(méi)有看到門前晾曬飲片的場(chǎng)景，也根本聞不到藥店里飲片的香味。可想而知，這中藥飲片的質(zhì)量與藥效！也難怪中藥飲片在檢查中屢屢爆出質(zhì)量問(wèn)題！
現(xiàn)在中藥店的所謂藥師，只要過(guò)了藥師考試分?jǐn)?shù)線，不管有沒(méi)有摸過(guò)藥，就是行業(yè)承認(rèn)的藥師了，跟往年藥朝奉的經(jīng)歷簡(jiǎn)直是天壤之別。
聽(tīng)老人講，老藥朝奉能抵半個(gè)名醫(yī)，會(huì)識(shí)藥、會(huì)侍候藥、更會(huì)摸脈辨病，深得一方百姓信賴。而現(xiàn)在的藥師，大多只是佩證上崗的藥店”營(yíng)業(yè)員”而己，傳統(tǒng)專業(yè)知識(shí)與技術(shù)急須跟進(jìn)。否則，怎么能夠辨識(shí)飲片的質(zhì)量，怎么能夠把關(guān)飲片的購(gòu)銷，怎么能夠把控飲片的貯藏與管理？
針對(duì)中藥飲片質(zhì)量，既要正本清源，保證道地藥材，又要牢牢把握采購(gòu)、加工、管理關(guān)，以組成一道有序發(fā)展的中藥飲片產(chǎn)業(yè)鏈，以不斷完善中藥飲片的可追溯機(jī)制，確保中藥飲片能夠鳳凰涅槃重生！
近期，國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)焦紅指出，中藥飲片監(jiān)管應(yīng)該在現(xiàn)有基礎(chǔ)上按照中醫(yī)藥特有規(guī)律，強(qiáng)調(diào)管理的規(guī)范性、適用性和科學(xué)性。中藥飲片監(jiān)管必然涉及上下游產(chǎn)業(yè)，需要各方協(xié)同努力，形成共推機(jī)制，通過(guò)加強(qiáng)中藥飲片的管理，促進(jìn)中藥全產(chǎn)業(yè)鏈管理模式的建立和加強(qiáng)。
可見(jiàn)提升中藥飲片質(zhì)量及加大對(duì)中藥飲片的監(jiān)管力度，促進(jìn)中藥飲片質(zhì)量更上臺(tái)階，為對(duì)接中醫(yī)藥振興而服務(wù)。
