4月11日，黑龍江衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策具體意見的通知》（下稱《通知》）。
▍醫(yī)院優(yōu)先使用通過一致性評(píng)價(jià)藥品
《通知》開篇就提到，要落實(shí)通過一致性評(píng)價(jià)藥品臨床優(yōu)先政策。對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先采購(gòu)并在臨床中優(yōu)先使用。
對(duì)同品種藥品通過一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用時(shí)，不再選用未通過一致性評(píng)價(jià)的品種。
自此，在2016年2月6日，國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見》中，對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)藥品的鼓勵(lì)措施，已在6省落地。
▍國(guó)辦政策，6省落地，15個(gè)藥品占先機(jī)
3月6日，陜西發(fā)通知，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用通過一致性評(píng)價(jià)品種，各采購(gòu)聯(lián)合體和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將其納入與原研藥可相互替代藥品目錄，優(yōu)先采購(gòu)和使用。
1月25日，江蘇規(guī)定對(duì)在本輪藥品集中采購(gòu)周期內(nèi)通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，享受原研藥同等待遇，允許維持省采購(gòu)平臺(tái)現(xiàn)有價(jià)格不變，但企業(yè)須承諾該產(chǎn)品在江蘇銷售價(jià)格不高于其他省份。
1月29日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用通過一致性評(píng)價(jià)品種，并要求直接掛網(wǎng)采購(gòu)。要求通過一致性評(píng)價(jià)品種議價(jià)結(jié)果一般不得高于原研藥或參比制劑價(jià)格的70%，寧夏和內(nèi)蒙都有鼓勵(lì)的具體措施。
就在4月3日，國(guó)務(wù)院辦公廳在發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》中，對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，給予了5大鼓勵(lì)措施（詳見：國(guó)務(wù)院發(fā)文，仿制藥迎重大利好（附文件及解讀））。
齊魯制藥銷售公司副總吳剛對(duì)賽柏藍(lán)表示，隨著落地省份越來(lái)越多，對(duì)優(yōu)秀仿制藥在臨床上替代原研藥的推動(dòng)力就越強(qiáng)；也讓國(guó)內(nèi)藥企做一致性評(píng)價(jià)的積極性更足了。
截至目前，已經(jīng)通過一致性平評(píng)價(jià)的15個(gè)品種（22個(gè)品規(guī)），占了先機(jī)。
▍不執(zhí)行兩票制，取消投、中標(biāo)和配送資格
黑龍江強(qiáng)化兩票制。《通知》規(guī)定，對(duì)未按規(guī)定執(zhí)行兩票制的藥企、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入采購(gòu)不良記錄。對(duì)公立醫(yī)院索票不嚴(yán)、拖欠貨款的通報(bào)批評(píng)，直至追究相關(guān)人員的責(zé)任。
看來(lái)兩票制依然是2018年的重點(diǎn)工作。
▍按時(shí)回款和院長(zhǎng)考評(píng)掛鉤
對(duì)于回款，黑龍江衛(wèi)計(jì)委還表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以和配送企業(yè)自行約定。但是，對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)回款周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，黑龍集衛(wèi)計(jì)委要求各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門要及時(shí)糾正并通報(bào)批評(píng)。
并記入企事業(yè)單位信用記錄，將藥品回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長(zhǎng)年終考評(píng)的重要內(nèi)容。
黑龍江對(duì)不按期回款醫(yī)院的懲罰措施，希望能夠解決這一頑疾。
▍各市要出輔助用藥清單
另外《通知》對(duì)各級(jí)醫(yī)院使用基藥的比例、藥占比也有要求。并嚴(yán)格臨時(shí)采購(gòu)藥品行為管理，一年不允許超過5例次，單次采購(gòu)量不得超過患者合理使用量，超出后應(yīng)該通過藥事會(huì)和治療委員會(huì)討論轉(zhuǎn)為常規(guī)采購(gòu)。
把臨時(shí)采購(gòu)的次數(shù)做了限制，對(duì)于藥品進(jìn)醫(yī)院的捷徑，控制了下。
《通知》要求各市應(yīng)對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等藥品列出具體清單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)公布的清單，確定本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄并隨時(shí)監(jiān)控使用情況。對(duì)合理用藥進(jìn)行考核，結(jié)果和院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資掛鉤。
被納入輔助性、營(yíng)養(yǎng)性清單的藥品，今年還是有一定壓力。
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