來源：賽柏藍    作者：禹鑫

113所三甲醫院確定轉型，將逐步關閉普通門診。

▍113三甲醫院轉型，主攻疑難重癥

日前，國家衛健委印發《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》（下稱《通知》）。將113所醫院納入工程項目儲備庫，都是大三甲：北京天壇醫院、中日友好醫院、北京兒童醫院、鄭大一附院……（詳見附件）

《通知》要求各地積極引導項目醫院，向主要收治疑難重癥患者和醫學關鍵技術攻關轉型，通過牽頭組建跨區域的專科聯盟等多種形式醫聯體，不斷縮小區域間醫療技術水平差距，提升重大疾病救治能力。

并嚴禁項目醫院借機盲目擴張，虹吸基層人才和患者。

對此，有分析人士認為， 大型三甲醫院將根據規劃快速轉型，將科研力量集中在疑難雜癥上，可能會逐步關掉普通門診。把常見病，通過醫聯體的延展服務留在下級醫院。

▍國辦發文，明確三甲醫院定位

在2015年9月11日，國辦發布的《關于推進分級診療制度建設的指導意見國辦發〔2015〕70號》中，明確了各級各類醫療機構診療服務的功能定位。

城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。城市三級中醫醫院充分利用中醫藥（含民族醫藥，下同）技術方法和現代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務和中醫優勢病種的中醫門診診療服務。

城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。

基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等（以下統稱慢性病醫療機構）為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

▍趨勢明顯，大三甲逐步關閉普通門診

衛健委此次公布項目醫院中，有的已經關閉了普通門診。

3月下旬，上海仁濟醫院在院內貼出通知： 為響應國家提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點門診結束后，將關閉普內科門診。

此前，上海市政府相關領導也在市政協深化公立醫院改革的協商會上表示：隨著分級診療的推行，三級醫院和專科醫院將不設門診，只進行疑難復雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

在北京市衛計委公布《“健康北京2030”規劃綱要》中，加快推進醫療衛生服務供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫院逐步減少普通門診，重點發展危急重癥、疑難病癥診療。

另外惠州市中心人民醫院在 2016年初就制定了《逐步取消普通門診實施方案》，開始關閉下埔分院普通門診，取消了分院社區醫療服務項目，同時采取措施逐步減少院部普通門診量，提高專科門診量。

▍看懂政策，提前精準布局

例子很多，趨勢很明顯。

需要說明的是，在國家政策的規劃中，三甲醫院通過醫聯體，對低等級醫院進行技術幫扶把患者留下、形成井然有序的分級診療模式后，關閉普通門診是自然而然的事。

成型后的分級診療，是個金字塔結構。龐大的患者、常見病留在基層，頂端的大三甲只負責疑難雜癥。這是個清晰結構，醫藥人應該都能看得明白，根據自己產品的針對型，選擇目標醫院。

醫改政策不知不覺在改變行業，比如大三甲醫院的轉型，或許不久之后普通門診要全部取消了。都說做藥的都得跟著政策走，政策您已經懂了，怎么走就看自己了。

附：