來源：賽柏藍(lán) 作者：禹鑫
113所三甲醫(yī)院確定轉(zhuǎn)型，將逐步關(guān)閉普通門診。
▍113三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)型，主攻疑難重癥
日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目儲(chǔ)備庫的通知》（下稱《通知》）。將113所醫(yī)院納入工程項(xiàng)目儲(chǔ)備庫，都是大三甲：北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院……（詳見附件）
《通知》要求各地積極引導(dǎo)項(xiàng)目醫(yī)院，向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)轉(zhuǎn)型，通過牽頭組建跨區(qū)域的專科聯(lián)盟等多種形式醫(yī)聯(lián)體，不斷縮小區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)水平差距，提升重大疾病救治能力。
并嚴(yán)禁項(xiàng)目醫(yī)院借機(jī)盲目擴(kuò)張，虹吸基層人才和患者。
對此，有分析人士認(rèn)為， 大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉(zhuǎn)型，將科研力量集中在疑難雜癥上，可能會(huì)逐步關(guān)掉普通門診。把常見病，通過醫(yī)聯(lián)體的延展服務(wù)留在下級(jí)醫(yī)院。
▍國辦發(fā)文，明確三甲醫(yī)院定位
在2015年9月11日，國辦發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)》中，明確了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)的功能定位。
城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。
城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
▍趨勢明顯，大三甲逐步關(guān)閉普通門診
衛(wèi)健委此次公布項(xiàng)目醫(yī)院中，有的已經(jīng)關(guān)閉了普通門診。
3月下旬，上海仁濟(jì)醫(yī)院在院內(nèi)貼出通知： 為響應(yīng)國家提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點(diǎn)門診結(jié)束后，將關(guān)閉普內(nèi)科門診。
此前，上海市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也在市政協(xié)深化公立醫(yī)院改革的協(xié)商會(huì)上表示：隨著分級(jí)診療的推行，三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設(shè)門診，只進(jìn)行疑難復(fù)雜病病人的診療，以及住院病人的診療。
在北京市衛(wèi)計(jì)委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》中，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。
另外惠州市中心人民醫(yī)院在 2016年初就制定了《逐步取消普通門診實(shí)施方案》，開始關(guān)閉下埔分院普通門診，取消了分院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)采取措施逐步減少院部普通門診量，提高專科門診量。
▍看懂政策，提前精準(zhǔn)布局
例子很多，趨勢很明顯。
需要說明的是，在國家政策的規(guī)劃中，三甲醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體，對低等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶把患者留下、形成井然有序的分級(jí)診療模式后，關(guān)閉普通門診是自然而然的事。
成型后的分級(jí)診療，是個(gè)金字塔結(jié)構(gòu)。龐大的患者、常見病留在基層，頂端的大三甲只負(fù)責(zé)疑難雜癥。這是個(gè)清晰結(jié)構(gòu)，醫(yī)藥人應(yīng)該都能看得明白，根據(jù)自己產(chǎn)品的針對型，選擇目標(biāo)醫(yī)院。
醫(yī)改政策不知不覺在改變行業(yè)，比如大三甲醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，或許不久之后普通門診要全部取消了。都說做藥的都得跟著政策走，政策您已經(jīng)懂了，怎么走就看自己了。
附：
