今年過半，有好有壞，下半年暗流涌動，醫藥行業8大危機襲來！

▍不得賣藥，藥代收入大滑坡

去年2月，國務院發布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，明確要求醫藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務。國家正式版本的“備案制”呼之欲出、醫院的各種監控措施層出不窮。

合規，成為藥企的第一選擇。

有行業資深人士告訴筆者，如果不以銷量考核，僅僅只是傳遞學術信息的話，藥代收入下滑是一定的，酬構成將由獎金為主轉成底薪為主。換句話說，藥代在促進銷量上的作用越來越小，藥企是不可能給予高薪的。

在按病種收費等醫保支付方式下，藥品的性價比，才是促成銷量的關鍵因素。

▍院外處方是大坑，等你來跳

過去的兩年，行業有幾個大坑，第三終端是一個。無數藥企在政策收緊醫院銷售時，奮不顧身開拓第三終端，“控銷”火了好一陣，結果呢，幾乎全軍覆沒。回過頭看，第三終端的王者，還是原來的那幾家。

現在的坑是院外處方。藥企言必談之，火爆程度不亞于當年的“控銷”。不但藥企扎堆，保健品企業也要進來湊熱鬧，都瞄上了醫院“藥占比”的壓力。

但其實，稍微冷靜想一下，就知道這個模式，只是把帶金銷售搬到了院外而已。和國家期許的“不限制處方外流”，完全南轅北轍。

目前，不時能看到有地方明察暗訪，打擊醫生院外處方的新聞。這個模式，除了幾家巨頭外，藥企跳進去也是個死。

▍仿制藥一致性評價，藥品大消亡

2018年，是仿制藥的“生死”年。2016年5月25，原國家食藥監總局發文明確，289個品規必須于2018年年底前完成一致性評價。據統計，涉及超過17000個藥品批文。時間僅剩不到8個月了。

按要求，289品規，需在今年年底完成一致性評價工作，否則，將面臨注銷藥品批準文號的厄運。

有行業研究人士表示，目前國內仿制藥中有三分之二的批文，其實是沒有實際生產的“僵尸批文”。若這一要求嚴格實施下來，將會有90%藥品批準文號面臨退出市場，而且是被藥企主動“扔掉”！

▍兩票制持續，醫藥自然人將全部消失

代理幾個藥品，開發幾家醫院的自然人，越來越少了。2016年監管部門打擊“掛靠、走票”消滅了一批，接踵而至的兩票制，直接沖擊他們的生存基礎。中間環節被壓縮，他們的生存的空間也就沒了——直通的大橋建成，擺渡船自然消亡。

筆者的一位朋友就是如此，藥企轉高開模式后，不得不以“打工仔”的角色和藥企繼續合作，變成“傭金獵人”。經營多年的渠道、客戶都被藥企掌控，喪失了主動性。

據他說，像這種遭遇，在行業屬于普遍現象。隨著兩票制落地越發深入，“醫藥自然人”這個種群，也將被抹去。

▍中藥飲片企業大規模倒閉

日前，國家藥監局局長主持召開“中藥飲片監管工作座談會”，把脈問診中藥飲片質量管理；4日，甘肅8家中藥飲片企業申請停產；在過去的一年，總局發布的不合格藥品通告中，大部分是中藥飲片。

自去年“健康大會”最高層定下了“中西醫并重”的基調后，對中藥的利好政策撲面而來，醫院普遍設中醫科、飲片可以加成、不占藥占比等等，中醫藥千載難逢的良機來了！

但機遇總是和挑戰并存，國家給了這么多政策，對產品質量的要求一定更嚴苛。中藥飲片的現狀，相比較中成藥和化學藥，質量的管控差距非常遠。在監管部門的嚴查下，優勝劣汰，大批達不到要求的飲片企業倒閉，已經來了。

▍中小藥批閉門歇業

今年以來，已有大批藥品經營企業主動歇業、停產，甚至注銷GSP證。

筆者有位朋友經營一家小型批發公司，主要業務是給當地幾家醫院配送藥品，雖說是在大型商業公司的陰影下，倒也還能活。

兩票制一來苦不堪言，以往還能去其他公司調點貨配送醫院，現在是完全不可能了，業務少了一塊。沒多久，合作的醫院中，好幾家都被大型商業托管了，隨后產品被踢出醫院，或者藥企主動終止合作，投向托管公司。

剩下的一點業務，完全不能支撐公司的運營成本。這位朋友說現在只有兩條路，把公司賣掉或關門。

我說，現在的政策，就是要“消滅”你這種公司啊，不只是你，1萬家中小藥批都要消失。

▍暗訪抓回扣，人人自危

現在醫院，除辦公室外，到處都是配備了人臉識別的攝像頭，實際上，有醫院曾曝出，醫生診室也被裝上了攝像頭的新聞（據說是競爭對手所為）。想在醫院和醫生接觸，必須合規，如上海的“三定一有”。

現在，還增加了手段——暗訪！日前，河北衛計委就發通知，采取重點督辦、暗訪查辦的形式，嚴糾“回扣”。

這就很要命！無論是醫生還是藥代，可能不知道已經被盯上了。也許是自家小區巡邏的物業、也許是相交多年的同行……

▍醫生被監控鎖定，新藥代四處碰壁

新醫藥代表想“公關”科室主任，勢比登天。

3月份，國家監察委員會在北京正式揭牌。布下了覆蓋所有行使公權力的公職人員的監察大網，整合了行政監察、預防腐敗和檢察機關查處貪污賄賂、失職瀆職及預防職務犯罪等的強大反腐敗力量。

監管對象包括六大類，其中就包括“公辦的教育、科研、文化、醫療衛生、體育等單位中從事管理的人員”。醫院院長、科室主任都在監管范圍之中。

無處不在的監管，讓醫生只對長期合作的藥代信賴。新人？誰敢理你！

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